総合ボランティアセンター

ボランティア登録フォーム

ボランティア登録は、こちらからお願いいたします。                      当フォームからのメールは「volunteer@adachisyakyo.jp」で届きます。「volunteer@adachisyakyo.jp」からのメールを受信できるよう、ドメイン設定を解除していただくか、またはドメイン「adachisyakyo.jp」を 受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。
送信後、自動返信メールが届かない場合は、入力したメールアドレスに不備がある可能性があります。
お手数おかけしますが、再度このフォームより送信をお願いいたします。

また、本登録には面談(登録)が必要となります。以下のフォームからご希望の日時をお知らせください。

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    氏名(フリガナ) ※必須

    性別 ※必須

    生年月日(入力例:2009年4月1日) ※必須

    連絡先(電話またはFAX) ※必須

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    E-mail(再入力) ※必須

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    住所 ※必須

    職業(該当するものを選んでください) ※必須

    ボランティア登録のきっかけは何ですか?(複数可) ※必須

    興味・関心のある活動は何ですか?(複数可)

    ご希望の面談方法 ※必須

    面談の希望日時(祝日を除く月曜日から土曜日までの午前9時から午後5時の間で第3希望までお知らせください)面談時間は10分程度です(例4月1日午前10時) ※必須

    ボランティア登録フォームに入力していただいた個人情報はご本人の同意を得ることなく第三者に提供いたしません。

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